WWW.NET.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Интернет ресурсы
 

«Вестник АиР 2014-1 19.02.14 21:46 Анестезиологическая и реаниматологическая помощь взрослым и детям В. В. Ломиворотов, В. А. Шмырев, ...»

Вестник АиР 2014-1

19.02.14 21:46

Анестезиологическая и реаниматологическая помощь взрослым и детям

В. В. Ломиворотов, В. А. Шмырев, С. М. Ефремов, Д. Н. Пономарев, Г. Б. Мороз, Д.

Г. Шахин, И. А. Корнилов, А. Н. Шилова,В. Н. Ломиворотов, С. И. Железнев

ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ТРОПОНИНА I В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ВЗРОСЛЫХ

ПАЦИЕНТОВ С ПРИОБРЕТЁННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА, ОПЕРИРОВАННЫХ В

УСЛОВИЯХ НОРМОТЕРМИЧЕСКОГО И ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ИСКУССТВЕННОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ

Сделано предположение, что гипотермическое искусственное кровообращение не обладает кардио­протективным преимуществом перед нормотермическим у пациентов с приобретёнными пороками сердца в интраоперационном и ближайшем послеоперационном периодах. Материалы и методы: 140 пациентов, которым проведена коррекция приобретённого порока сердца в условиях искусственного кровообращения, были рандомизированы на две равные группы – с применением гипотермического или нормотермического искусственного кровообращения.

Результаты: не получено достоверных различий в концентрации тропонина I на этапах исследования. У пациентов с изолированным аортальным стенозом концентрация тропонина I в группе с применением нормотермического искусственного кровообращения была выше, чем в группе с использованием гипотермического искусственного кровообращения. При анализе послеоперационного течения в группе с применением гипотермического искусственного кровообращения продолжительность искусственной вентиляции лёгких достоверно меньше, чем в группе с использованием нормотермического искусственного кровообращения. Однако это не оказывает никакого влияния на продолжительность нахождения в палате послеоперационного наблюдения, общую продолжительность госпитализации, частоту осложнений и внутригоспитальную летальность.



Ключевые слова: искусственное кровообращение, гипотермия, приобретённые пороки сердца, тропонин I.

1/8 Вестник АиР 2014-1 19.02.14 21:46 Д. Ю. Мадай, С. В. Гаврилин, Д. П. Мешаков, С. В. Недомолкин, В. А. Барт, О. Д.

Мадай

МЕТОД ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ОСНОВЕ

ТЕОРИИ КРИВЫХ ДОЖИТИЯ

С целью оценки индивидуальных особенностей течения травматической болезни предлагается способ создания её параметрической модели. В основу прогноза времени наступления высоковероятного ухудшения тяжести состояния пострадавших, сроков лечения в отделении интенсивной терапии, исхода постшоковых периодов положен анализ кривых дожития, являющихся функцией вероятности рассматриваемых характеристик к определённому моменту времени. Предлагаемая модель позволяет детально прогнозировать индивидуальные особенности течения травматической болезни.

Ключевые слова: травматическая болезнь, параметрическая модель.

Р. В. Гаряев, О. С. Костяк, В. А. Соколовский, П. С. Сергеев, А. В. Соколовский

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПРОДЛЁННОЙ РЕГИОНАРНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ НА

ЧАСТОТУ ТРОМБОЗА ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

На образование венозных тромбов нижних конечностей после операции, помимо других

–  –  –

факторов, может оказывать влияние способ обезболивания. Цель: оценить частоту тромбоза вен нижних конечностей в условиях продлённой проводниковой или продлённой эпидуральной анальгезии. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании для обезболивания 146 больных с опухолями костей при эндопротезировании коленного сустава использовали две методики: общую анестезию севофлураном в комбинации с эпидуральной анальгезией или спинально­проводниковое обезболивание. Для профилактики тромбоза вен на здоровую ногу одевали противоэмболические чулки дозированной компрессии или бинтовали ногу эластичным бинтом до верхней трети бедра, низкомолекулярный гепарин в периоперационном периоде не назначали. До операции и в послеоперационном периоде выполняли ультразвуковую допплерографию, исследовали показатели системы гемостаза.

Результаты. Перед операцией тромбы в венах нижних конечностей были обнаружены в 3,4% (5/146), после операции – в 7,1% (10/141) случаев. При использовании комбинации общей анестезии с эпидуральной анальгезией частота тромбоза составляла 9%, а при комбинированной спинально­проводниковой анестезии – 5,4% (р = 0,5181). Значительно чаще тромбы локализовались в оперированной конечности (у 8 из 10 больных). Выводы.

Использование продлённой эпидуральной или продлённой проводниковой анальгезии при данных вмешательствах не предотвращало образования венозных тромбов ни в оперированной, ни в интактной конечности. Применение для обезболивания продлённой проводниковой анальгезии не увеличивало частоту образования венозных тромбов нижних конечностей по сравнению с продлённой эпидуральной анальгезией.

Ключевые слова: послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей, продлённая эпидуральная анальгезия, продлённая проводниковая анальгезия, эндопротезирование коленного сустава.

Е. В. Паршин, Ю. С. Александрович, Л. А. Кушнерик, С. А. Блинов, К. В. Пшениснов, Б. К. Нурмагамбетова

ОСОБЕННОСТИ КИСЛОРОДНОГО СТАТУСА У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ

НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РЕСПИРАТОРНОМ

ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ

Исследование кислородного статуса является одним из наиболее достоверных методов

–  –  –

оценки эффективности терапии у новорождённых с респираторным дистресс­синдромом, позволяющим прогнозировать исход заболевания. Цель исследования: изучение диагностической и прогностической ценности показателей кислородного статуса при респираторном дистресс­синдроме у новорождённых с низкой и экстремально низкой массой тела. Материалы и методы. Обследованы 65 новорождённых детей с респираторным дистресс­синдромом, нуждавшихся в проведении инвазивной конвекционной искусственной вентиляции лёгких. В зависимости от исхода заболевания все дети были разделены на четыре группы. В первой группе длительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) составила не более 7 суток, во второй – от 7 до 30 суток, в третьей – более 30 суток, четвёртую группу составили только умершие дети. Оценивали основные показатели газового состава, кислотно­основного состояния и кислородного статуса крови. Статистический анализ проводили с помощью порядковых статистик, корреляции, таблицы частот с ожидаемыми нормальными частотами, встроенными статистическими графиками. Для выявления различий между группами исхода лечения в ОРИТ в показателях кислородного статуса артериальной крови по дисперсии, средним значениям и размаху значений использована процедура рангового дисперсионного анализа (ANOVA) Фридмана. Результаты. Выявлено, что максимальные показатели содержания кислорода в артериальной крови характерны для детей с длительностью пребывания в ОРИТ менее 7 суток (8,0 ммоль/л), а минимальные – для пациентов с летальным исходом (5,5 ммоль/л). Минимальная концентрация лактата в артериальной крови имела место у детей первой группы (2,4 ммоль/л). Заключение. Показатели кислородного статуса являются высокочувствительными и информативными маркёрами оценки течения респираторного дистресс­синдрома у новорождённых и прогнозирования исхода заболевания.

Ключевые слова: респираторный дистресс­синдром новорождённых, новорождённые, низкая и экстремально низкая масса тела, кислородный статус, дыхательная недостаточность.

Обзор литературы

–  –  –

М. Ю. Киров, В. В. Кузьков, С. А. Комаров

ВНЕСОСУДИСТАЯ ВОДА ЛЁГКИХ КАК ОРИЕНТИР ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ТЕРАПИИ

В статье приведён обзор современных данных о применении показателя внесосудистой воды лёгких для целенаправленной терапии у больных разных групп. Рассмотрены показания для мониторинга внесосудистой воды лёгких, а также дано описание методологи её измерения с помощью термодилюции.

Ключевые слова: транспульмональная термодилюция, внесосудистая вода лёгких, сепсис, острый респираторный дистресс­синдром.

О. А. Гребенчиков, Р. А. Черпаков, Д. И. Левиков, В. В. Лихванцев, D. B. Selivanov

НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ





НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Почечная недостаточность – одна из наиболее распространённых причин, заставляющих применять методы интенсивной терапии и реанимации. Однако острая почечная недостаточность (ОПН) в ряде случаев всё ещё не поддаётся лечению и заканчивается летальным исходом. При этом ишемическое повреждение паренхимы почек нередко становится пусковым механизмом процесса формирования ОПН на различных этапах лечения: до или вне операции, интраоперационно или после хирургического вмешательства. Одной из возможных стратегий профилактики ОПН является нефропротекция, прерывающая ключевые звенья деструктивного процесса, универсальные для самых разных почечных заболеваний. В данном обзоре рассмотрены наиболее перспективные направления разработки нефропротекторных технологий, в 5/8 Вестник АиР 2014-1 19.02.14 21:46 основе которых лежит повышение толерантности почки к окислительному стрессу.

Главными средствами для достижения этой цели могут стать методы физиологического и фармакологического прекондиционирования клеток почки, а также методы, основанные на использовании защитных свойств фармакологических препаратов с направленным антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Представляется, что эти подходы будут активно востребованы современной реаниматологией или интенсивной терапией недалекого будущего.

Ключевые слова: острая почечная недостаточность, окислительный стресс, антиоксиданты, ионы лития, прекондиционирование, митохондрии.

О. Э. Миткинов, В. И. Горбачёв

ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ В

НЕОНАТОЛОГИИ

Неинвазивные методы вентиляции нашли широкое применение в отечественной неонатологии. На основе обзора современной литературы приведены ответы на некоторые нерешённые вопросы использования неинвазивной вентиляции у недоношенных новорождённых. Определены преимущества и недостатки применения различных устройств и методов, критерии эффективности и предикторы неудач неинвазивной вентиляции. Освещён вопрос совместного применения неинвазивной вентиляции и терапии сурфактантом.

Ключевые слова: неинвазивная вентиляция лёгких, недоношенные новорождённые.

–  –  –

В помощь практическому врачу А. У. Лекманов

ПОЛЕЗНЫ ЛИ ГАЙДЛАЙНЫ? КОЛЛОИДЫ/КРИСТАЛЛОИДЫ – КОНЕЦ ВОЙНЕ? (ПО

МАТЕРИАЛАМ SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN, 2012. ЧАСТЬ 1) В статье приведены комментарии к опубликованным клиническим рекомендациям Surviving Sepsis Campaign (2012) по диагностике и лечению пациентов с тяжёлым сепсисом/шоком. Особое внимание уделено проблемам волемического возмещения, в частности применения гидроксиэтилкрахмалов. Сделано заключение, что соблюдение основных элементов диагностики и лечения сепсиса способно повысить эффективность интенсивной терапии и улучшить выживаемость при сепсисе.

Ключевые слова: сепсис, клинические рекомендации, инфузионная терапия.

А. Б. Тимофеев, А. В. Щёголев, Н. Н. Рыжман

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ

ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Обзор посвящён рассмотрению основных причин и факторов риска развития острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, современным методам лечения отёка лёгких и кардиогенного шока.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, кардиогенный шок, отёк лёгких.

–  –  –

Информация План основных мероприятий 2014 г.

Похожие работы:

«УТВЕРЖДАЮ Председатель Государственного комитета по лесному и охотничьему хозяйству Республики Крым, главный государственный лесной инспектор, главный государственный инспектор в области охраны окружающей среды Республики Крым В.А. Чебанов "_"2016 г.МАТЕРИАЛЫ, ОБОС...»

«FortsForYou.com BankoBot Благодарим Вас за приобретение помощника к торговой системе "Банкомат" BankoBot. Данный робот позволяет автоматически вести сделку в торговом терминале QUIK по ТС "Банкомат".Ознакомиться с описанием и условиями приобрет...»

«Якутский институт водного транспорта (филиал) ФГБОУ ВО "Сибирский государственный университет водного транспорта" Шифр дисциплины: С1.В.ОД.1 География водных путей Рабочая программа по направлению подготовки 180400 "Эксплуатация транспорта и транспортного оборудования" специальность 26.05.05 "Судовождение" спе...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ НЕФТИ И ГАЗА ИМЕНИ И.М. ГУБКИНА АННОТАЦИЯ ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки 15.04.02 ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ МАШИНЫ И ОБОРУДОВАНИЕ Программ...»

«ЛЕОБРАНД Лекция 34 Грядущий мир Оглавление 1. Кали-Юга и Сатья-Юга 2. Признаки начала Эпохи Света 3. Община и ее значение в Новую Эпоху 4. Свобода, Равенство, Братство и их истинное значение а.) Свобода б.) Равенство в.) Братство 5. Принцип Водительства в Новую Эпоху Меритократия –...»

«УДК 373.167.1:811.161.1 ББК 81.2Рус я7 Р 64 Розенталь Д. Э. Р 64 Русский язык. Сборник правил и упражнений / Д.Э. Розенталь. — М. : Эксмо, 2011. — 432 с. — (Розенталь Д. Русский язык). ISBN 978-5-6...»

«КОНТРОЛЬНО–СЧЁТНАЯ ПАЛАТА ГРЕМЯЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ул. Ленина, д.164 "а", г. Гремячинск, 618270, тел. (250) 2-11-98, факс 2-11-98, ОКПО 98068716, ОГРН 1025900537090, ИНН...»








 
2017 www.ne.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.